MODULO DI RICHIESTA INFORMAZIONI:

Ragione sociale:

Nome:                  

Cognome:           

Via:                      

Citta':                  

CAP:                    

PV:                       

Telefono:            

Fax:                     

E-mail:                

Sito Internet:     

Richieste di informazione:

Nel pieno rispetto di quanto disposto dalla legge 675/96 in materia di "tutela dei dati personali" conferisco il consenso all'Azienda Agricola Dr. Michele Costanzo affinché i dati inseriti nel modulo elettronico siano trattati dalla stessa al fine di inviare materiale inerente la richiesta del modulo in oggetto.

Prodotto e imbottigliato dall'Azienda Agricola
MICHELE COSTANZO
Piazza Matrice, 2
96010 - Cassaro - SR
Tel./Fax: 0931.877012
www.hyblon.it
e-mail: info@hyblon.it